【新兴技术▪智领未来】系列之未来医院——医疗集团智慧财务转型

“健康中国2030”规划纲要进一步优化了政策环境，破除了社会力量进入医疗领域的不合理限制和隐性壁垒，扩大了社会资本兴办医疗机构的范围，推动了非公立医疗机构向高水平、规模化方向发展，鼓励发展专业性医院管理集团；在新形势下，医院集团化发展已成为时代新趋势。

但同时，集团化运作由于集团成员地域分布不一，原生属性不同等问题，正面临诸多挑战：

如何实现对成员医院的有效监管？

如何做好资源调度，最大化资源利用率，以更高质量服务于医院发展？

如何应对不断拓张的成员医院管理问题？

如何实现成员医院间横向绩效管理？

一、 医院集团化对财务管理提出了新的要求

智慧财务转型是医院集团化转型的突破口。医院集团以此为抓手，推进财务共享中心建设，以财务职能转型为基础，构建统一智能财务管理平台，实现全场景的线上标准化操作，清晰直观地追踪与溯源医院各业务场景，实现集团对成员医院的可知、可控、可纠偏。集团通过运营大屏实时监管各成员医院“每一笔收支”，并结合平台自动化预算与资金计划检查，进一步防范资金流断裂或资金周转率低下等问题。集团财务统一化管理，在面对收购与兼并时，也可更快速地实施财务交割与融合，实现“一个集团”的管理和资源配置诉求。通过不断积累的业财一体化数据及其分析，强化医院集团的管控能力和预测能力，为数据驱动下的医院管理奠定基础。

二、 德勤管理咨询助力医院集团实现智慧财务转型

结合医疗领域的特点，德勤管理咨询围绕、“价值引领”、“筑基为要”、“数智创新”三个方面为医院集团构建智慧财务管理平台，助力医院集团实现“医财一体化连接”、“财务智能化处理”、“数据资产化管理”，为医院集团财务变革与转型提供全面解决方案。

 

• 价值引领  

德勤管理咨询始终坚持以价值为引领，通过智慧财务转型，打通数据孤岛，实现医院全景数智化运营，构建数据价值的分析和挖掘能力；为医院沉淀数据资产的同时，有效降低医院各项成本，助力医院集团高质量发展。

医疗业务与物资供应、收入实现和成本控制等管理过程交织贯穿，构成了完整的医院服务体系。智慧财务转型将医疗业务、财务会计和管理流程通过数字化手段有机融合，使财务数据获取、核算、结果展现、决策和业务开展融为一体。

 

图源：德勤管理咨询（中国）

 

以医疗物资和耗材采购为例，临床科室制定物资需求后，由采购部门完成采购、入库、出库；在物资流转的过程中，将医嘱核销库存、物资消耗追踪同步体现在资产管理、会计及成本核算中；建立物资和固定资产分类、日常支出和收入分类等业务管理分类与财务科目间明确的对应关系；建立以会计科目为核心的分类标准体系，实现以核算为中心的账务管理体系，贯穿运营管理全过程，保障账务业务一体化。基于财务数字化平台，实现信息流、物流、资金流统一，有效地把医院成本管控点融入到业务流程中，实现临床医嘱串联物资、耗材的全过程财务管理，有效降低采购成本。

以医院预算管理为例，由于医院运营的特殊性，各科室预算管理意识薄弱，成员医院常出现超预算额度签订合同、预算外项目、预算上报随意等问题。通过智能财务数据平台与预算系统联动，将预算管理颗粒度落实到单据，在日常运营过程中实时提示预算管理风险，杜绝此类“先斩后奏”的情况，防患于未然，助力并补齐医院日常运营过程中存在的短板。

通过端到端业务流程的拉通及业财数据的沉淀，德勤管理咨询总结了一整套集团化医院财务运营指标分析体系，不仅包括医疗收入结构分析、资产负债分析、资金流分析，还包括HIS门诊与住院系统中各科室费项的日结、收入分析，同时更包含医疗服务收入占比、医疗盈余率等。通过运营指挥平台和驾驶舱，全面洞悉运营全景和风险，并通过与预算、费控等系统融合，形成“预警发现-锁定问题-融合行动-效果评价”全闭环管理。

 

图源：德勤管理咨询（中国）

 

• 筑基为要  
   

图源：德勤管理咨询（中国）

 

在组织人员方面：当下医院普遍存在传统“粗放式”的职能管理模式：医院财务人员承担了大量“账房先生”角色的基础核算工作，低效且耗时；财务人员水平参差不齐，工作质量无法保证；职责分工不明确，“一人多岗，多人一岗”较为普遍，导致财务政策、制度执行走样。德勤管理咨询以财务组织为切入点，构建三分财务（战略财务、业务财务、共享财务）体系，成立财务共享中心。共享财务负责全集团所有成员医院的会计核算、资金结算、财务报告等基础财务工作；保留部分成员医院财务人员承担业务财务角色，负责经营绩效、预算与成本管控等工作；集团总部战略财务聚焦于战略规划、投融资管理、政策规范制定等专家角色。三分财务体系清晰界定财务共享中心与医院集团财务部、成员医院财务部等部门的职责，通过专业化财务组织分工，优化人员结构，提升内部协作能力，促进人员转型，是实现智慧医疗财务转型的第一步。

 

图源：德勤管理咨询（中国）

 

在流程制度方面：集团化医院常存在不同成员医院间管理模式不同，财务核算流程执行不统一，各部门管控要点界定不清晰等问题，导致流程冗长繁琐，效率低下；同时还具有标准化程度低，财务合规和内部监控力度不够等特点。德勤管理咨询以医院集团战略发展驱动、业务为引领，以强化集团管控、提升效率为导向，设计符合全场景的标准业务流程和审批环节，通过系统固化内控要求，提升内部管理效率。同时，借此补足成员医院内部管理制定与规范，拉齐成员医院运营管理能力。

 

图源：德勤管理咨询（中国）

 

以医院集团资金管理为例，以往通常是分散管理，难以形成规模化效应。如何集中资金，盘活资金，实现资金的合理调度与有效利用是集团化医院常常关注的重点。借助财务共享中心，统一资金结算，接管医院账户与UKEY；同时，基于收支两条线的管控思路，以智慧财务管理平台标准化业务单据为载体，关联资金系统付款流水数据，实现对医院每笔资金支付的监管与审核。收款方面，构建收款池，实现每笔流水与明细事项的匹配认领，例如智慧财务平台通过与HIS集成获取医保明细，并转化为待收款明细，待医保回款后与待收款明细匹配认领，实现医保回笼的精准跟进，提高资金对账效率。从渠道角度进一步通过银企直连的大力推广与应用，提高资金支付效率，同时运营大屏实时动态监控各成员医院与基于集团视角的资金情况，确保资金管理的“看得见、管得住、用得好”。

 

在信息系统方面：医院集团大部分是通过不断的收并购形成的，业务系统不统一，信息化水平不一致，系统间集成度低是普遍现象。德勤管理咨询以“德勤Smart SSC”为框架，通过微服务、前后台分离技术，构建以服务为导向、以智能化管控和数字化运营为手段、，以业财融合为基础的医院集团智能财务管理中台，形成医院集团管理统一集成网络。在医院各类费用报销环节，秉承“服务临床”的理念，便捷与简化报销手续与流程，强调与落实报销管控要求。医院员工均可通过移动端进行报销事项的提报与实时进度跟踪，解决了在护士站、在科室或在出差途中无法使用电脑的情况，同时，在报销环节中融合标准管控、发票验真、事前请示校验等环节，极大地减少人工审核带来的错漏。

在医疗服务环节，前端链接医院内部HIS系统，打通门诊挂号、门诊收费、住院预交与结算、药品/药库、医保等多个管理模块与智能财务管理平台集成，推动业财融合与财务精细化核算的进程。在医疗药品采购环节，通过医院SPD（Supply Processing & Distribution）采购管理的建设联动智能财务管理中台，实现入库到财务核算的一体化，将三单匹配从财务事后管控，到切实融合到前端业务流程中。后端连接财务核算系统，借助会计引擎，落实成员医院统一的会计核算体系，自动生成会计凭证和财务报告，医院手工做账的时代已落下帷幕。

 

图源：德勤管理咨询（中国）

 

• 数智创新

德勤管理咨询为医院打造以业务服务为导向，智能化管控和数字化运营为手段，新技术架构为支撑的财务管理模式。为帮助医院持续提高竞争力，德勤管理咨询不断引入人工智能、大数据、区块链、5G等新兴技术为医院赋能。

 

图源：德勤管理咨询（中国）

 

通过新技术的引进，医院集团在财务管理方面的自动化水平将在诸多方面得到提高：

 

(一)基于规则引擎、信用管理图谱、智能审批助手等技术，应用于财务各流程事前、事中、事后的风险管控，例如：预算管控、差旅标准、费用标准等，逐步“降低对人的依赖”，通过系统保障业务及流程合规。

(二)基于自动化技术的“流程机器人”，实现医院内部跨系统的信息搬运或数据核对与整理工作，实现流程中的高效，例如：应收中自动认领的程序，应付全自动三单匹配，经常性总账凭证等流程化、重复性工作，通过自动化提升数据处理速度和精确度，缩短流程处理时间。

(三)基于OCR，NLP等技术的“智能数据采集助手”，支持采集复杂的语音、图形、图像等非结构化数据，同时能自动处理敏感信息，保障数据安全，可应用于财务发票、纸质单据等多场景的数据识别。

三、 医院集团智慧财务转型成功要素

信息化建设是医院管理意图落实的重要工具与手段，而智慧财务转型的关键在于习惯和思维模式的转变。做好文化与氛围准备、构建完整智能的平台及周边系统、做好充足的预案，是德勤管理咨询智慧财务转型解决方案的成功要素。

 

图源：德勤管理咨询（中国）

 

德勤管理咨询依托在智慧财务转型及医疗领域丰富的实践经验，通过智慧财务管理平台建设，帮助了越来越多的医疗集团和机构实现数字化财务变革，赋能医疗集团高质量发展。