【新兴技术▪智领未来】系列之未来医院——上云赋能

2021年12月，《“十四五”国家信息化规划》中明确提出：积极探索运用信息化手段优化医疗服务流程；加快建设医疗重大基础平台及医疗专属云，推动各级医疗卫生机构信息系统数据共享及业务协同。随着云计算技术的不断成熟以及数字经济的迅猛发展，中国医疗云服务模式在各地政府主导推动下不断尝试突破，正被越来越多的医疗机构所接受。

云计算将会给未来医院建设带来全新的建设理念。云不仅仅是一种资源，而是通过上云实现医院各方面的资源协同，助力分级诊疗真正落地。

未来医院医疗健康云将加速发展

根据德勤管理咨询对医疗大健康市场规模与增速，以及创新服务能力的研判，未来几年医疗健康云将会加速发展，这给未来医院发展带来新的机遇和挑战：

• 促进医疗服务连续性
  截至2020年12月，全国互联网医院已达1600多家，在线医疗用户达到2.15亿，互联网医疗服务范围日益扩大。在保证医疗数据和互联网服务安全性的基础上，医疗健康云平台高弹性、快速部署等特点，非常便于多院区业务统一上新以及IT资源的灵活调配，促进患者诊前、诊中、诊后全程服务的无缝衔接。

• 提升医院管理效率
  根据中国医院协会信息专业委员会（CHIMA）《2019-2020年中国医院信息化状况调查报告》，47.59%的医院已对各类医疗数据资源进行了整合。医院可结合医疗健康云资源共享、架构统一等特点，消除目前存在的各种信息架构壁垒，促进院内各类闭环业务管理，连通院内院外业务，提升医院精细化管理水平。

• 减少医院信息化总体建设成本
  结合云计算架构，医院可以更好地梳理自身情况特点，稳优势补短板，建立各类共享服务中心，大大节省信息化平台建设资金，降低系统维护人工成本和整个数据中心的能耗，较传统院内部署方式和运维方式更具性价比。

未来医院面对上云需要做好哪些准备

医疗健康云已逐步被医院管理者认可，以影像、检验业务上云为例，通过统一的云平台搭建，接入各类管辖机构的影像和检验数据，高效支持多院区、医联体合作单位影像和检验业务协作及管理模式，降低单体医院建设成本，推进区域内分级诊疗与双向转诊。传统互联网医院无法应对业务高峰期的高并发，资源利用瓶颈影响访问体验。针对这一现象，上云可实现按需租用弹性伸缩的服务，满足业务高峰的访问，降低投入成本。

整体来看，医院上云能够实现资源整合统一管理、业务融合协同提升、降低运维成本、改善服务创新能力等诸多价值。但结合我们的项目经验总结，云迁移前需要做好充分准备，不能盲目上云。

• 业务层面规划
  应用上云强调从业务需求出发，以业务价值为导向，同时考虑实施难度和前提条件，经综合评估后再开展上云工作。我们推荐采用：“从小到大，先外后内，分步推进”的业务上云实施策略，即从业务量较少的系统开始，选择外围业务优先，如首先完成互联网医院业务迁移上云, 再逐步开展核心业务系统迁移工作。为了实现云迁移方案安全落地，迁移前应评估各环节，校验系统兼容性和数据完整性，区分核心、非核心、一般应用等级，完成迁移割接方案的详细设计并充分测试演练准备。

• 架构层面规划
  云迁移时架构将会不同，因为它不是静态结构。以数据中心整体化应用为例，之前绑定到特定IP地址或其他恒定结构的机制在云中不能使用。结合医院情况，可能需要额外的负载均衡器或代理来帮助在始终变化的环境中提供一致性。设定额外的控制点，以确保能够无中断且一致地访问应用。

• 安全层面规
  提高数据的安全性是医疗行业在云迁移方面关注度最高的话题，这意味着，成功的云迁移还需包括将安全性迁移到云。这需要专业的安全团队评估当前数据状况，结合合规性规划数据访问权限管理、数据传输加密机制以及数据中心退役计划或者容灾备份利旧计划，提高云迁移安全保障。

由于医院往往难以同时具备业务经验和技术知识，并且缺乏具有端到端视角和能力的复合型人才，导致云迁移的过程基本依赖于云服务厂商和相关业务系统厂商。但是，并不是所有业务系统厂商都有足够的上云能力和经验支撑，部分厂商往往只能实现基础改造，不能做出整体的规划和细节的安全把控，所以很难达到预期效果，甚至会由于影响现有业务而不得不停止，或者还原重新审视。

例如，在德勤管理咨询未来医院区域医疗健康云建设的一个项目案例中，牵头医院既要满足自身发展需要，又要满足医联体内其他医疗机构的需求，但由于区域内各医疗机构信息化水平各有差异，异构系统现象严重。面对不同利益方需求，必须从端到端利益最大化的角度出发，整体规划，寻求安全可控范围内的实施方案。经过多方论证，将传统“两地三中心”架构进行“多中心多节点”改造适配，为区域内各医疗机构业务连续性提供充分保障。

德勤管理咨询建议各级各类医疗机构上云必须站在全局视角整体规划，并且做好关键环节的安全保障体系构建，才能确保云服务能力充分发挥。

未来医院上云后的运营模式改变

上云后医院的运营模式会与之前不同，需要培养职能与业务部门以“横向敏捷协作、纵向合理分工”为价值导向的协作能力，通过制定完整的业务数据流与安全标准化环境，以可视化、智能化分析方法迅速定位威胁，建立保障整个业务周期的、可控的安全运营体系。

• 业务连续性保证
  制定完整的灾难恢复计划，是保证业务连续性的关键。比如配置指定的恢复时间和恢复点，提高灾难期间恢复工作的及时性；发生重大气象灾害、网络攻击或其他原因的灾难时，保证及时有效地恢复关键业务系统的正常运营，避免造成过大损失。

• 评级应对
  医疗健康云可基于标准数据集构建，形成医疗数据标准化治理过程，无论是基于“三位一体”的智慧医院评级还是对互联互通评级，医疗健康云都能帮助医院改变传统“烟囱式”数据管理模式，实现标准化的数据资源统一管理，进而促进业务的整合融通，促成院内重塑业务闭环无缝衔接，院间实现业务协同提升拉齐，助力评级能力持续提升。

• 风险管控
  上云后的风险管控，是持续发挥云服务模式价值的关键。针对恶意软件等构建安全防护网，通过脱敏技术保障数据库的安全，以密钥管理及国际标准算法等进行数据加密，在运营过程中对云上资源的应用服务、网络等控制边界划分，建立以数据安全为中心的安全防护管理体系来加强风险管控——通过这一系列措施，助力医疗服务模式的安全变革。

德勤管理咨询根据对未来医院的定义，依托自身在云服务领域的经验和能力，已经帮助越来越多的医疗机构了解云服务模式在医疗领域的发展趋势，并支持各级各类医疗机构将其作为数字化转型的有效工具，赋能高质量发展。