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L’hospitalisation à domicile
Les soins à domicile sont fortement ancrés en Suisse depuis un certain temps déjà. Des organisations telles qu’Aide et soins à domicile proposent une offre complète dans le domaine des soins à domicile. En revanche, le concept d’hospitalisation à domicile (Hospital at Home) en est encore à ses balbutiements. Quelle sera l’évolution dans les prochaines années? C’est ce que présenterons dans un White Paper écrit sur la base de données de la littérature spécialisée et de conversations menées avec différents experts.
Hospital at Home : Définition
L’ hospitalisation à domicile (Hospital at Home) représente une extension des soins à domicile (Home Care) : les patients souffrant d’une maladie nécessitant habituellement une hospitalisation sont traités dans leur environnement domestique. Le concept décentralisé place le patient au centre et nécessite une collaboration entre différents acteurs tels que les hôpitaux, les médecins, les pharmacies, les assurances et l’organisme Aide et soins à domicile.
Un regard vers l'avenir
Nous sommes en 2040. Angela Meier est atteinte d’une pneumonie. Après avoir consulté les médecins et son assurance maladie, elle décide d’opter pour l’hospitalisation à domicile au lieu d’une prise en charge à l’hôpital. Chaque jour, du personnel soignant et, si nécessaire, un médecin se rendent à son domicile pour lui administrer le traitement nécessaire. De plus, Angela est surveillée 24 heures sur 24 par télémédecine depuis l’hôpital.
Le traitement est un succès, mais quelques années plus tard, Angela Meier a de nouveau des ennuis de santé : elle doit subir une opération du coeur. Celleci ne peut être effectuée qu’à l’hôpital. Après quelques jours seulement, elle retourne à une hospitalisation à domicile. Le personnel soignant rend visite à la patiente plusieurs fois par semaine à son domicile et elle communique régulièrement avec le médecin responsable, qui surveille constamment son état depuis l’hôpital à l’aide de dispositifs médicaux portables.
L’étude de cas l’illustre bien : le concept d’hospitalisation à domicile pourrait compléter judicieusement l’offre de traitements et de soins existante. Les patients auraient à l’avenir le choix, pour certains traitements et interventions, d’être traités à domicile ou à l’hôpital. Cela permettrait de mieux prendre en compte les besoins individuels et d’optimiser le processus de guérison. En outre, les séjours hospitaliers pourraient être raccourcis, car les patients pourraient également se rétablir en toute sécurité à domicile grâce à de nouvelles structures et possibilités techniques.
Pourquoi les soins à domicile et l’hospitalisation à domicile joueront-ils un rôle central à l’avenir ?
Différentes évolutions plaident en faveur d’une importance croissante des soins à domicile et de l’hospitalisation à domicile.
Défis et solutions possibles
Comme le montrent les entretiens avec des représentants des hôpitaux, des
caisses maladie, des associations et de la politique, le concept d’hospitalisation à domicile pourrait jouer un rôle plus important en Suisse à l’avenir. Toutes les personnes interrogées sont d’accord sur ce point. Toutefois, de nombreuses questions restent ouvertes en ce qui concerne la mise en oeuvre. Les experts estiment que les plus grands défis sont les suivants :
- L’interopérabilité est techniquement possible, la coopération constitue le défi. Pour cela, les bonnes incitations doivent être en place.
- Fort cloisonnement actuel des différents acteurs
- Les responsabilités doivent être clairement définies
- Protection des données : qui a accès, quand, et dans quel but ?
- Quelle structure juridique faut-il pour l’hospitalisation à domicile ?
- La pénurie de main-d’oeuvre qualifiée dans les soins devrait s’aggraver
- L’hospitalisation à domicile nécessite un grand nombre de professionnels
- Adaptation des tarifs : l’hospitalisation à domicile n’est pas encore réalisable de manière rentable
- Conflit d’objectifs : décharger l’infrastructure à l’aide de l’hospitalisation à domicile vs. fort besoin de personnel pour l’hospitalisation à domicile
- Facturation ou assurance complémentaire ?
- L’hospitalisation à domicile n’est réalisable que dans certaines circonstances (tableau clinique, environnement, conditions de logement, etc.)
- Problèmes techniques, connexion Internet, cybersécurité
- Risques de prolongement inutile du traitement en raison du « confort » ?
Prochaine étape : Projets pilotes
Afin d’analyser l’utilité et les risques du modèle d’hospitalisation à domicile dans le contexte suisse, des projets pilotes de plusieurs années sont nécessaires. Cela permettra de recueillir de précieuses expériences. En cas d’évaluation positive, les projets pourraient être développés successivement.
La collaboration renforcée entre les investisseurs et les partenaires du côté des hôpitaux, des caisses maladie et des services d’Aide et soins à domicile est tout aussi importante que le cadre réglementaire. Tous ces acteurs doivent être prêts à élaborer ensemble un concept global pour l’hospitalisation à domicile et à clarifier les questions juridiques et techniques. Ce n’est qu’en acquérant de l’expérience en association que les acteurs centraux pourront participer activement à la conception de l’avenir du système de santé.
Téléchargez l'étude complète sur l’hospitalisation à domicile (PDF)
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