全球醫療照護邁向併購整合、價值型支付與高效能平台

【2016／04／13，台北訊】勤業眾信聯合會計師事務所今（13）發佈「2016年全球醫療照護產業趨勢」報告摘要，內容指出全球醫療照護產業將朝三大趨勢邁進，包括「併購整合、價值型支付系統及建立高效能照護體系」。勤業眾信生技醫療產業負責人虞成全表示，在慢性病人口成長與壽命延長等因素驅動下， 2015到2019年全球醫療支出年成長率達4.3%，因此各國紛紛祭出撙節措施與醫療改革，透過智慧裝置及大數據分析，促進資訊流通整合，以精確提昇醫療品質與營運效率。
反觀台灣，衛福部今年發布《2025衛生福利政策白皮書》，指出台灣人口高齡化問題已愈趨嚴重；國發會估計2017 年老年人口將增為14%，2025年再增至20％。虞成全指出，台灣將正式邁入「超高齡社會」，不過目前台灣醫療照護仍偏向傳統醫療管理模式，資源分配不均及人力短缺問題嚴重，未來醫療照護產業應朝「產業轉型」及「發展長照」邁進。而如何整合業內資源、完善產業環境，將是新政府的重責大任。

2016年全球醫療照護產業三大趨勢

一、併購整合利多 創造經濟規模

勤業眾信報告指出，為維持市場競爭力，醫療照護產業的財務挑戰漸趨嚴峻；加上美國、中國等政府力推醫療制度改革，醫療照護產業為了創造規模經濟、提升營運績效並擴大服務內容，近年開始展開併購整合或產業合作。例如美國最大的私營健保公司聯合健康集團（United Health Group），於2015年斥資132億美元，收購藥物福利管理公司Catamaran Corp，以提升對藥廠的價格談判能力；美國醫療巨頭國歌（Anthem Inc.）也在同年以494億美元，收購了競爭對手信諾保險（Cigna Corp），成為美國醫療保健行業併購潮中最大的一筆交易。國歌仰賴信諾保險美國及海外保險兩塊業務，成功將事業版圖跨足海外，也進一步提高公司對藥品價格的議價能力。

二、績效至上　價值型支付系統成顯學

勤業眾信報告指出，傳統醫療服務為成本導向，因此醫院傾向以增加服務量來分攤單位成本，例如透過大宗採購提高議價力、改善病歷管理、控制人力成本或提升臨床效率。然而，醫療成本提高使傳統營運模式面臨極大挑戰，部分國家在政府或保險機構的推動下，逐漸採用創新的「價值型」支付系統。

不同於傳統論件計酬的給付方式，價值型支付系統最主要的精神是除了成本考量外，也應將醫療品質及成果納入評估指標，按照醫療表現成果給付（Volume to Value）。因此，醫療成效愈好所獲給付也愈高。價值導向支付系統將大幅改變醫院及醫療體系生態，美國、英國等國家已陸續推動，後續成果仍在持續觀察當中。

三、各國積極建置高效能、高效率及公平的醫療照護平台

隨著醫療成本增加，各國政府積極研議醫療制度及法規改革，並推動聯合照護系統。勤業眾信報告指出，美國於2014 年提出「可負擔健保法案」（Affordable Care Act, ACA），俗稱「歐巴馬健保」（Obama Care），目的是要削減醫療保健支出，並提供全民都能負擔的健保照顧；中國進行的新醫改政策，亦藉由擴增公共或私人健康照護系統的覆蓋率，降低病患自付費用，使病患更容易取得及負擔醫療服務。

智慧裝置及大數據分析的發展，也讓政府注意到這類新技術在醫療領域之應用，以提升全民健康管理及管控醫療照護成本。如日本於2015年推動醫療領域資通訊化，並鼓勵推動遠距醫療；歐盟也在2014年針對行動醫療所可能產生的問題，進行公眾諮詢（Public Consultation），解釋近年醫療數位化雲端運算、資安、監管等議題。此外，由於病患取得疾病資訊的管道不再只限於醫院及醫生，對疾病及療程認識大幅增加，提升了病患對療程的參與程度。

「醫養結合」 產業轉型及長照為台灣未來發展亮點

台灣的醫療水準及醫院管理制度，於亞洲國家當中表現不凡，近年來台灣公私立醫院也積極成立專業團隊，成功西進輔導中國醫院通過國際評鑑。不過，虞成全指出台灣醫院管理「重量不重質」的特性，導致醫療體系面臨資源分配不均、醫事人員過勞及人才流失的瓶頸，諸多因素促使台灣醫療產業須積極轉型。虞成全說，短期之內台灣恐難以突破實行多年的成本導向思維，因此如何落實整合各級醫療體系間的資源，將是一大挑戰。

虞成全表示，透過供應鏈管理及資訊數位化發展，將可加速推動醫院內部資源整合。目前，大多數醫院已建置自有的電子化病歷，但其資訊系統並未水平或垂直整合，未來可持續強化物聯網技術與大數據分析，提升醫療成果並減少資源浪費。醫療品質及經營效率，是台灣醫療照護產業環境面臨迫切改革及轉型，需持續研議的課題。

此外，虞成全指出，由於人口結構改變，台灣預估在2025年邁入超高齡社會，長期照護的需求將遽增。然而，在法規及市場因素影響下，台灣長照產業面臨人力資源短缺、照護品質有待提升與缺乏長期財務支持的問題，使產業發展面臨極大挑戰。

虞成全建議，未來可規劃推動社區化的照護系統，並涵蓋長期照護及健康管理兩大功能。亦可借鏡日本長照產業發展，依據使用者需求分劃不同照護等級與給付標準，強化資源利用效率，創造服務價值、維持穩定財務，並進一步帶動「醫養結合」的周邊商機，健全長期照護的永續經營規劃，邁向「老有所養，老有所終」的願景。