醫療資訊交換 快導入區塊鏈

區塊鏈（Blockchain）以特殊數學函式與演算法為基礎，加上交易紀錄分布儲存，向來被視為是一種安全、可靠的交易儲存技術。由於區塊鏈攸關大量「資料交換」且牽涉隱私，不僅可運用在醫療資訊（Health Information）領域或病歷上，同時也帶來不少價值。

區塊鏈技術可減少或降低「中間人」的摩擦與成本，可應用區域包含精準醫療計畫、患者護理與結果研究（Patient Care and Outcomes Research, PCOR）；這些高潛力領域透過區塊鏈技術，可望改進資料完整性、分散與非中介化信任機制，並可降低交易成本，解決目前醫療資訊交換上的困難。

現在的既有技術已可同步不同系統間的病人資料，但因為各家資料標準不同，系統間的紀錄往往互不相容，互通性低，加上又要同時保護病人隱私，並建構「可交換電子病歷索引」，醫療資訊要能正確交換，的確面臨很大的挑戰。

區塊鏈技術就能解決這些問題了。區塊鏈不僅可為這些數據建立病人數位識別，使用加密保護措施進行私有與公有辨識，創造獨特且更加安全的方法來保護病人隱私，同時透過資料共享且無中間人形式，讓所有參與者能夠在可信任的分享網路上，即時獲得更新的資料。

雖然區塊鏈有顯著增進資料協同操作能力、安全性及隱私保護潛力，但仍應注意技術上的限制。區塊鏈並非企業資料庫替代品，以一般企業內部而言，企業多半需要「絕對隱私」，且能「即時存取」大量資料，區塊鏈就不是企業的最佳方案。

區塊鏈也有不少限制，例如參與者眾多時，計算能力將受到相當高的限制；另外，哪些醫療資訊要透過區塊鏈交換，也是一個議題，對於醫療照護相關資料而言，儲存在區塊鏈上的資訊大小將影響整體效率，究竟哪些資訊要放在區塊鏈上，也是醫療照護機構慎選的內容。

從法規管理的角度來看，衛生主管機關也得協助制訂適合的新法規，以美國為例，衛生及公共服務部透過醫療保險及責任法案（The Health Insurance Portability & Accountability Act, HIPAA）便建立了「保護個人醫療紀錄隱私」的國家標準，該規定規範個人健康資訊隱私保護要求，在沒有患者授權情況下使用、揭露的條件，台灣也應要有類似的規範。

區塊鏈技術屬於新生階段，提供了許多機會，並透過可交換的健康資訊及患者病歷的縱向視圖，提供人口健康的新觀點。若運用此技術得宜，可讓零碎的系統有機會重新連接並創造新的價值，但機會總伴隨著風險，若將踏入相關領域組織，應考慮相關需求、參與規模，並選用適合的模式，考量法令要求，發揮區塊鏈價值。

(本文已刊登於2016.11.14 經濟日報A13生技版)