Santé connectée : toujours en pleine forme

Les montres connectées et les dispositifs médicaux portables aident les gens à surveiller leur santé 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7. Leur impact pourrait augmenter si les médecins font confiance à leur utilité et si les gens sentent que leurs données sont sécurisées

La technologie du port de vêtements dans les soins de santé : S'améliorer sans cesse

Les progrès des capteurs et de l'intelligence artificielle (IA) aident des millions de personnes à détecter et à gérer les problèmes de santé chroniques et à éviter les maladies graves sur des appareils suffisamment petits pour être portés au poignet ou sur des patchs de la taille d'un centime. Deloitte Global prévoit que 320 millions de dispositifs portables de santé et de bien-être seront expédiés dans le monde en 2022 (figure 1). D'ici 2024, ce chiffre atteindra probablement près de 440 millions d'unités, à mesure que de nouvelles offres arriveront sur le marché et que les prestataires de soins de santé seront plus à l'aise avec leur utilisation. Ces chiffres incluent à la fois les smartwatches, qui sont commercialisées et achetées par les consommateurs, et les dispositifs portables de qualité médicale - généralement appelés "patchs intelligents" - qui sont souvent prescrits par des professionnels de la santé mais qui sont de plus en plus souvent disponibles dans le commerce.

Les montres connectées et les patchs connectées sont de plus en plus intelligents en matière de santé et de plus en plus utilisés.

Alors que les entreprises de santé produisent une gamme d'appareils qui aident les patients à surveiller les marqueurs de santé de façon intermittente - y compris les brassards de tension artérielle et les moniteurs ECG - notre analyse se concentre sur les montres connectées et les patchs connectées, qui connaissent une adoption rapide par les consommateurs.

L'enquête de Deloitte sur les tendances en matière de connectivité et de téléphonie mobile en 2021 a révélé que 39 % des personnes interrogées possédaient une smartwatch.¹ Les utilisations les plus courantes de ces appareils ont toujours été d'aider les gens à se mettre en forme, à perdre du poids et à battre leur record personnel lors de leur prochaine course (figure 2). Mais de plus en plus, les gens utilisent les montres connectées pour surveiller leur santé, et pas seulement leur rythme de course, car de nouveaux matériels, logiciels et applications les ont transformées en cliniques de santé personnalisées. Les moniteurs de fréquence cardiaque sont maintenant standard sur la plupart des montres connectées, et certains ont l'approbation de la FDA pour détecter des anomalies telles que la fibrillation auriculaire, une cause majeure d'accident vasculaire cérébral. À mesure que ces appareils deviennent plus sophistiqués, le pourcentage de consommateurs qui les utilisent pour gérer des maladies chroniques et détecter les symptômes de maladies graves va probablement augmenter.

La pandémie a mis en évidence la valeur des smartwatches pour la surveillance de la santé. Alors que le COVID-19 se propageait, les montres connectées qui mesurent la saturation en oxygène du sang (SpO2) sont devenues largement disponibles, alertant les personnes dont la SpO2 est basse - un symptôme potentiellement mortel difficile à détecter sans aide.² Plus de 10 % des consommateurs américains qui possèdent des montres connectées les utilisent désormais pour détecter les symptômes du COVID-19. La pandémie pourrait même avoir encouragé les ventes de montres connectées : Quinze pour cent des consommateurs américains qui possèdent une smartwatch l'ont achetée après l'apparition du COVID-19.³

En savoir plus

L'innovation en matière de montre connectée progresse rapidement, grâce aux progrès des capteurs, des semi-conducteurs et de l'IA. Par exemple, certaines smartwatches sont désormais dotées de capteurs optiques qui mesurent en continu les variations du volume et de la composition du sang à l'aide d'une technologie appelée photopléthysmographie (PPG). Des algorithmes produits et continuellement améliorés par l'apprentissage automatique utilisent les données de ces capteurs pour fournir des informations sur les niveaux d'activité des utilisateurs, le stress, les anomalies du rythme cardiaque, etc.⁴

Autre exemple, les entreprises sont sur le point de permettre aux montres connectées de surveiller la pression artérielle, en utilisant la PPG et d'autres technologies telles que la spectroscopie Raman et les spectrophotomètres infrarouges⁵. Plus important encore, les mesures périodiques de la pression artérielle peuvent passer à côté de signes d'hypertension chronique, qui peuvent provoquer des maladies cardiaques, des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux. Une mesure précise, continue et discrète de la pression artérielle pourrait développer le marché des smartwatchs : 1,3 milliard d'adultes dans le monde souffrent d'hypertension.

Bien sûr, il y a des limites à ce que la technologie actuelle des capteurs de la montre connectée peut faire sans s'attacher à la peau d'une personne, ou sans la pénétrer. C'est là que les patchs connectés entrent en jeu.

Les patchs connectés, développés principalement par des sociétés de technologie médicale, sont généralement petits et discrets, se fixant directement sur la peau d'une personne. Certains patchs connectés "peu invasifs" utilisent des aiguilles microscopiques qui pénètrent sans douleur dans la peau pour servir de biocapteurs et parfois pour administrer des médicaments.

Contrairement aux montres connectées, qui fournissent un large éventail de données et d'informations sur la santé, les patchs connectés elligents sont généralement conçus pour une seule indication, comme la gestion du diabète, le suivi des patients et l'administration de médicaments. Les patchs connectés utilisent également un éventail plus large de technologies. Par exemple, les patchs intelligents qui mesurent la variabilité de la fréquence cardiaque utilisent souvent la technologie de l'électrocardiogramme qui suit l'activité électrique du cœur directement et avec plus de précision que les montres connectées.⁶

Les montres connectées et les smartphones jouent toujours un rôle important. Les données des patchs connectés sont intégrées aux applications des montres connectées et des smartphones, envoyant des données à ces appareils pour affichage et analyse. Avec la bonne technologie, y compris les capacités d'interopérabilité, les médecins pourraient voir les données de santé des montres dans le dossier médical d'un patient, ce qui leur donnerait accès à des informations plus complètes pour éclairer le diagnostic et les soins.

La ligne de fond

Des entreprises de toutes sortes, des géants aux jeunes pousses, développent de nouvelles fonctionnalités pour répondre à la demande croissante de portables pour les soins de santé en 2022 et au-delà. Mais l'acceptation généralisée par les consommateurs et les prestataires de soins de santé pourrait être lente, car les wearables sont relativement nouveaux. Les vents contraires comprennent :

Le scepticisme des médecins. Les prestataires de soins de santé qui utilisent la technologie des wearables pour surveiller les maladies chroniques et suivre les signes vitaux, la qualité du sommeil et les médicaments trouvent cette technologie utile.⁷ Cependant, ils signalent également trois inconvénients principaux :

L'utilité des données. La dernière enquête de Deloitte auprès des médecins américains montre que si la technologie n'augmente pas l'efficacité et n'est pas incorporée dans leur flux de travail, les cliniciens ne sont pas intéressés à l'utiliser.⁸ Seulement 10 % des médecins interrogés ont déclaré avoir intégré les données des wearables des patients dans leurs dossiers médicaux électroniques (DME). Cette situation évolue lentement : Les principaux fournisseurs de DSE permettent désormais aux consommateurs de partager les données de leurs applications de santé avec leurs médecins.⁹ Cependant, pour l'instant, la plupart des médecins n'ont pas accès aux données provenant des appareils portés par les patients ou doivent les saisir manuellement.¹⁰
Exactitude des données. Certains médecins ne font pas confiance aux données provenant des wearables des consommateurs. Par exemple, les personnes chez qui une fibrillation auriculaire a déjà été diagnostiquée peuvent être averties des épisodes par diverses smartwatches, une application approuvée par la FDA et d'autres organismes de réglementation dans le monde entier.¹¹ Mais cette fonctionnalité des smartwatches est moins utile en tant qu'outil de dépistage de masse, car elle génère de nombreux faux résultats positifs et envoie des patients sains passer des tests supplémentaires inutiles, ce qui met le patient et le système de santé sous pression.¹²
Erreur de l'utilisateur - et anxiété. Lorsque les portables ne sont pas portés correctement, ils peuvent être imprécis. Certains utilisateurs de wearables pour surveiller leur santé sont également victimes d'anxiété et de comportements obsessionnels. Le fait de prêter trop d'attention à la fréquence du pouls et au rythme cardiaque, par exemple, peut provoquer des réactions physiques qui imitent les symptômes d'affections graves telles que la fibrillation auriculaire, entraînant des admissions inutiles et la détresse du patient.¹³

Préoccupations relatives à la confidentialité des données. Depuis le début de la pandémie de COVID-19, les consommateurs sont plus disposés à partager leurs données de santé.¹⁴ La confidentialité des données reste toutefois un obstacle. Selon l'enquête de Deloitte sur les tendances de la connectivité et du mobile en 2021, 40 % des propriétaires de montres connectées ou de trackers de fitness sont préoccupés par la confidentialité des données collectées par ces appareils. Ce chiffre passe à 60 % chez les propriétaires de montres connectées qui les utilisent exclusivement pour suivre leur santé.

Menaces de cybersécurité. Comme tous les appareils connectés, les portables de santé et de bien-être sont vulnérables aux menaces de cybersécurité. Les conséquences pour les utilisateurs pourraient être graves. De fausses alertes de smartwatchs pourraient inciter les patients à faire une overdose de médicaments.¹⁵ Des dispositifs médicaux tels que des pompes à perfusion de médicaments et des stimulateurs cardiaques ont également été piratés.¹⁶ Comme de plus en plus de patchs connectés administrent des médicaments, des millions de personnes supplémentaires pourraient être vulnérables aux menaces. Enfin, des pirates ont récemment volé des millions d'informations sur la santé et la forme physique recueillies à l'origine sur des montres connectées.¹⁷ Avec les portables de santé et de bien-être, il est essentiel que les entreprises intègrent la cybersécurité dans le développement de leurs produits, leurs logiciels, leurs chaînes d'approvisionnement et l'informatique en nuage.¹⁸

Une réglementation accrue. Actuellement, les entreprises technologiques peuvent décider de ne pas classer les montres connectées dans la catégorie des appareils de soins de santé afin d'éviter des réglementations telles que la loi américaine sur la portabilité et la responsabilité en matière d'assurance maladie (Health Insurance Portability and Accountability Act), qui exige la connaissance et le consentement explicites des personnes pour le partage d'informations de santé sensibles. Mais à mesure que ces appareils et leurs résultats sont intégrés aux DSE, et que leurs alertes dirigent davantage de patients vers le système de soins de santé, les régulateurs pourraient exiger des entreprises qu'elles adhèrent à des règles plus restrictives.¹⁹

Ces vents contraires ne sont pas des obstacles insurmontables et n'empêcheront probablement pas les portables de santé et de bien-être des consommateurs de se développer au cours des deux prochaines années. Les appareils deviendront plus précis et les applications plus intelligentes, ce qui permettra aux gens de surveiller un plus large éventail d'indicateurs de santé et de conditions. Il semble également probable que les régulateurs approuveront les dispositifs portables pour des indications supplémentaires. Pour toutes ces raisons, les grandes entreprises technologiques et médicales ainsi qu'une légion de start-ups sont convaincues que le marché des dispositifs de santé à porter sur soi est solide, et leurs investissements et innovations pourraient en faire une prophétie qui se réalise d'elle-même.

TMT Predictions 2022

| Wearable technology in health care

TMT Predictions 2022

Thirty-eight percent of consumers own a smartwatch or a fitness tracker. As noted above, we combine these categories in this study.View in Article
In 2020, tech companies with high smartwatch market share released products that measure blood oxygen saturation.View in Article
Chris Arkenberg et al., 2021 Connectivity and Mobile Trends Survey , Deloitte Insights, 2021.View in Article
Tania Pereira et al., “Photoplethysmography based atrial fibrillation detection: a review ,” NPJ Digital Medicine 3 (2020).View in Article
Cat Ellis, “Could the Apple Watch 7 really measure blood pressure— and why is it so important? ,” TechRadar, August 5, 2021. TMT Predictions 2022 is an independent publication and has not been authorized, sponsored, or otherwise approved by Apple Inc.View in Article
Bruce Brown, “CES 2021: New smart patch stores heart data for 11 days ,” HealthTech Insider, January 7, 2021.View in Article
This application has been cleared by the US Food and Drug Administration and other regulators globally. See: HIMSS, “The endless possibilities of wearable technology in healthcare ,” April 28, 2021.View in Article
Bill Fera et al., Improving care and creating efficiencies: Are physicians ready to embrace digital technologies now? , Deloitte Insights, September 3, 2020.View in Article
Kat Jercich, “Apple's health data sharing feature now live ,” Healthcare IT News, September 21, 2021.View in Article
Ken Abrams et al., How the virtual health landscape is shifting in a rapidly changing world: Findings from the Deloitte 2020 Survey of US Physicians , Deloitte Insights, July 9, 2020.View in Article
Hiawatha Bray, “A smartwatch could save your life ,” Boston Globe, August 23, 2021.View in Article
Kirk D. Wyatt et al., “Clinical evaluation and diagnostic yield following evaluation of abnormal pulse detected using Apple Watch,” Journal of the American Medical Informatics Association 27, no. 9 (2020): pp. 1359–1363.View in Article
Lindsay Rosman, Anil Gehi, and Rachel Lampert, “When smartwatches contribute to health anxiety in patients with atrial fibrillation ,” Cardiovascular Digital Health Journal 1, no. 1 (2020): pp. 9–10.View in Article
David Betts, Shane Giuliani, and Leslie Korenda, Are consumers already living the future of health? Key trends in agency, virtual health, remote monitoring, and data-sharing , Deloitte Insights, August 13, 2020.View in Article
Zack Whittaker, “Smartwatch hack could trick patients to ‘take pills’ with spoofed alerts,” TechCrunch , July 9, 2020.View in Article
A new cybersecurity center wants to protect medical devices against hacks.View in Article
Charlie Osborne, “Over 60 million wearable, fitness tracking records exposed via unsecured database ,” ZDNet, September 13, 2021. View in Article
Deloitte, “Cyber, cyber everywhere: Is your cyber strategy everywhere too? ,” accessed September 28, 2021.View in Article
Donna Marbury, “3 reasons why wearables bring new complications for HIPAA compliance ,” HealthTech, September 23, 2020.View in Article

Les auteurs tiennent à remercier les personnes suivantes pour leur contribution à ce chapitre : Ankit Dhameja, Wendy Gerhardt, Sonal Shah, et Glenn Snyder.

Image de couverture par : Jaime Austin

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